Hipospadias - Pediatrica

Clasificarea formelor penisului. Mecanism fiziopatologic

Mărimea penisului uman

Prognostic Hipospadiasul consta in deschiderea meatului urinar pe fata ventrala clasificarea formelor penisului penisului la nivel glandular, coronal in santul coronalpenoscrotal sau perineal. Malformatia este uneori asociata cu criptorhidiascrot bifid si organe genitale ambigue mai ales in hipospadiasul perineal sau penoscrotalcaz in care se impune clasificarea formelor penisului unui frotiu bucal pentru determinarea cariotipului sexului genetic.

Simptomatologia cuprinde dificultate in directionarea jetului urinar, jet urinar imprastiat, mictionarea din pozitie sezanda, infertilitate in cazul hipospadiasului perineal sau penoscrotal.

Asocierea incurbarii ventrale a penisului impiedica activitatea sexuala, de aceea se poate spune ca afectarea cea mai grava se produce pe plan psihic.

Hipospadias

Uretrocistoscopia clasificarea formelor penisului urografia intravenoasa sunt necesare pentru verificarea integritatii aparatului reno-urinar.

Corectia hipospadiasului trebuie facuta cat mai precoce, inainte ca pacientul sa atinga varsta scolara, chiar pana in varsta de doi ani. In acest scop se folosesc grefoane de piele pediculate sau grefoane de mucoasa bucala pentru reconstructia neouretrei. Concomitent se face si indreptarea penisului daca este cazul. Are puțină erecție fiziopatologic Hipospadiasul este un defect congenital care apare probabil in timpul dezvoltarii uretrei, in saptamanile de gestatie.

Structurile genitale externe sunt identice la fetusii masculini si feminini pana in saptamana 8 de gestatie; organele genitale dezvolta un fenotip masculin mai ales sub influenta testosteronului. Pe masura ce penisul creste, depresiunea uretrala se extinde de la baza penisului pana la niveul coroanei.

Astfel se dezvolta uretra posterioara si mediana, uretra anterioara sau glandulara se dezvolta intr-o directie proximala cu un miez ectodermic care se formeaza la varful glandului, care canalizeaza si se uneste cu uretra proximala la nivelul coroanei.

Incidenta mare a hipospadiasului subcoronal sustine vulnerabilitatea ultimilor pasi in aceasta teorie a dezvoltarii. Esecul fuziunii faldurilor uretrale in hipospadias impiedica acest proces, rezultand un preput in carlig dorsal. In cazuri rare, poate apare o despicatura glandulara cu preput intact, denumita megameatus.

clasificarea formelor penisului

Curbura ventrala a penisului este adesea asociata cu hipospadiasul, in clasificarea formelor penisului in formele severe. Aceasta este rezultatul unei anomalii clasificarea formelor penisului crestere intre tesutul normal dorsal al corpilor penieni si uretra ventrala atenuata si tesuturile asociate. Rar, tesutul spongios abortiv si fascia distala fata de meatul uretral formeaza o banda fibroasa care contribuie la curbura.

Desi au fost descrise cateva clasificari diferite, cei mai multi medici folosesc clasificarea propusa de Barcat si modificata de Duckett, care descrie localizarea meatului dupa corectarea curburii peniene asociate. Localizarile cuprind hipospadias anterior sau de gradul I glandular si subcoronalmijlociu sau de gradul II penian distal si proximal penian si posterior sau de gradul III penoscrotal, scortal si perineal.

Tratamentul cu hormoni precum progesteronul in timpul sarcinii poate creste riscul de hipospadias. Anumite fluctuatii hormonale, cum este insuficienta testiculara fetala sau imposibilitatea corpului de a raspunde la testosteron, creste riscul de hipospadias si alte probleme genetice. Uneori hipospadiasul este mostenit.

Poate exista clasificarea formelor penisului un risc crescut de hipospadias la baieteii cu mame cu varsta peste 30 de ani sau care au folosit fertilizare in vitro pentru a concepe.

MARIREA PENISULUI (adevar sau.. nu?)

Legatura cu fertilizarea in vitro se poate datora expunerii crescute a mamei la progesteron, un hormon natural sau la progestina, o forma sintetica a progesteronului, administrate in timpul procesului de fertilizare. Esecul efectului adecvat al androgenilor prenatali este astfel incriminat in multe cazuri, transformand hipospadiasul sever intr-o forma usoara de intersexualitate.

clasificarea formelor penisului

Deoarece deficienta de androgeni poate fi demonstrata doar la o minoritate de cazuri, s-a propus o deficienta auto medicatie erectie slaba de testosteron care poate apare in timpul perioadelor critice ale dezvoltarii genitale, datorita cresterii hormonului anti-mullerian sau o disfunctie subtila a glandei pituitare.

Mai recent, au fost propuse anomalii ale factorilor de transcriptie.

Tipuri de penisuri: care sunt formele penisului la bărbați? - Uretrita

Clasificarea formelor penisului s-au dovedit inca speculatiile conform carora agenti din mediu pot interfera cu sistemele umane hormonale. Agentii care au determinat hipospadias la un numar mic de clasificarea formelor penisului cuprind folosirea materna a progestinelor sintetice si a finasteridei in primele doua trimestre de sarcina.

S-a sugerat ca folosirea de catre mama a dietilstilbestrolului, un estrogen sintetic, a determinat o crestere de 20 de ori a prevalentei hipospadiasului. Acestea sunt adesea asociate cu un orificiu urogenital perineal rezidual si un penis mic. Aceasta combinatie de malformatii este denumita hipospadias perineoscrotal pseudovaginal si face parte din spectrul de organe genitale ambigue.

Tratamentul cu testosteron postnatal nu inchide uretra. Un studiu efectuat a descoperit o crestere de 2, 5 ori a incidentei conditiei clasificarea formelor penisului baietii cu un defect genetic specific purtat pe cromozomul X.

Au fost raportate si leziuni uretrale iatrogene similare hipospadiasului dupa proceduri precum chirurgia, cateterizarea sau circumcizia. Incidenta hipospadiasului in lume a crescut in ultimele decade. Orificiul anormal poate apare oriunde de-a lungul fetei posterioare a penisului pana la scrot. Se va obtine o anamneza completa a pacientului si un examen fizic, clasificarea formelor penisului istoricul medical familial, tintit asupra localizarii meatului, configuratia glandului, acoperirea cu piele si curbura penisului.

Istoricul de infertilitate trebuie documentat de asemenea, cunoscandu-se ca fertilizarea in vitro a fost asociata cu o incidenta mare a hipospadiasului.

Fotografii înainte și după operația hipospadias - Tumoare

Sunt evidente o depresiune cutanata glandulara si cirligul preputului dorsal, iar la inspectia de aproape, preputul este incomplet ventral iar meatul uretral se afla in pozitie proximala ectopica. Rar, preputul poate fi complet iar hipospadiasul este evidentiat la momentul circumciziei.

Daca hipospadiasul este descoperit in timpul circumciziei neonatale, procedura trebuie oprita iar pacientul prezentat medicului urolog.

  • Din ce erecție dispare dispariția
  • Prezentare generală[ modificare modificare sursă ] În comparație cu alte primate, inclusiv exemplarele mari, cum ar fi gorilapenisul uman este mai gros, atât în termeni absoluți, cât și în raport cu restul corpului.
  • De ce apare o erecție rapid
  • Erecția dispare 23 de ani
  • Jartierele superioare ale penisului
  • Hipospadias - Pediatrica
  • Capitolul 8.

Curbura penisului poate fi aparenta sau evidentiata doar in erectie. Hipospadiasul proximal este de obicei asociat cu un scrot bifid si transpozitie penoscrotala, in care pielea ridata scrotala incepe lateral de penis si nu in posterior.

clasificarea formelor penisului

Acesta nu este o problema a depresiunii sau meatusului uretral, ci un esec al fuziunii mediene peniene mult mai devreme in embriogeneza. Un orificiu izolat pe fata dorsala a penisului este clasificarea formelor penisului, iar majoritatea acestor copii au defecte mult mai severe, implicand un penis mic si bifid cu extrofia vezicii urinare sau mai sever, extrofia cloacala implicand intreg perineul.

Cauza acestui defect in embriogeneza timpurie nu este cunoscuta, dar nu implica clasificarea formelor penisului. Totusi, o minoritate dintre copii, mai ales cei cu grade mai severe de hipospadias, vor avea si alte anomalii structurale ale tractului genitourinar. Utriculul prostatic marit este adesea intalnit cand hipospadiasul este sever scrotal sau penian si poate predispune la infectii ale tractului uretral, pseudo-incontinenta sau chiar formarea de calculi.

Sunt asociate si alte anomalii utricul prostatic marit, reflux vezicouretral mediu dar au importanta minima clasificarea formelor penisului.

clasificarea formelor penisului

Lasat necorectat, hipospadiasul de gradul II sau III poate obliga pacientul sa se aseze in timpul mictiunii datorita imprastierii, afecta jetul de sperma probleme ale fertilitatii sau interfera cu erectia. In tarile dezvoltate, majoritatea cazurilor de hipospadias sunt corectate chirurgical in copilarie. Trebuie efectuate un cariotip si o evaluare endocrinologica pentru a detecta conditiile intersexuale sau deficitele hormonale.

Tipuri de penisuri: care sunt formele penisului la bărbați?

Daca penisul este mic se clasificarea formelor penisului administra testosteron sau injectii cu gonadotropina corionica umana pentru a-l mari inainte de operatie. Pielea preputului este adesea folosita pentru grefe iar circumcizia trebuie evitata inainte de interventie. La o minoritate dintre pacientii cu hipospadias sever chirurgia produce rezultate nesatisfacatoare cum sunt: cicatricile, curburile sau formarea fistulelor uretrale, diverticulelor sau a stricturilor.

Fistula este o comunicare nedorita prin piele de-a lungul uretrei si poate determina scurgeri de urina sau un jet anormal. Diverticulul este clasificarea formelor penisului buzunar format in mucoasa uretrei si care interfera cu fluxul urinar si poate determina scurgeri post-mictionale.

Strictura este o ingustare a uretrei indeajuns clasificarea formelor penisului severa pentru a jena fluxul. Sangerarile postoperatorii apar rar si sunt controlate prin pansamentele compresive. Mai rar, necesita explorare pentru a evacua un hematom sau identifica si trata o sursa de sangerare. Infectia este o complicatie rara. Pregatirea pielii si antibioticele perioperatorii sunt in general folosite.

Pacientii sunt mentinuti pe antibiotice pana dupa inlaturarea stenturilor. Fistulele se inchid rar spontan si sunt reparate folosind inchiderea in mai multe straturi cu grefe din piele locala la 6 luni de la repararea initiala.

Fotografii înainte și după operația hipospadias

Pot aparea stenoza meatala sau ingustarea meatului uretral. Un stent uretral previne orice problema initial, dar un jet fin uretral asociat cu fortarea la mictiune necesita refacerea meatului. Acestea sunt in general reparate chirurgical si pot necesita incizie, excizie cu reanastomoza sau grefa cutanata.

Diverticulul uretral se poate forma de asemenea si este evidentiat prin umflarea uretrei in timpul golirii. O strictura distala poate cauza obstructia fluxului si determina un diverticul urinar. Diverticulul se poate forma in absenta obstructiei distale si este asociat cu clasificarea formelor penisului cu grefa a hipospadiasului, caruia ii lipseste sustinerea tisulara subcutanata si musculara a tesutului uretral nativ.

  • Un bărbat despre un penis
  • Acest orificiu, numit meat hipospad, este localizat inaintea glandului si in functie de aceasta localizare putem avea hipospadias glandular, balanic, penian, peno-scrotal sau chiar perineal in formele severe.
  • Erecție dimineața sunt un om sănătos
  • Doctor penis la bărbați
  • Cum să mărești un penis mic
  • Penis - Wikipedia
  • Tipuri și simptome ale bolii Semnele patologiei variază în funcție de tipul acesteia.

Tesutul uretral redundant este in general excizat iar uretra este redusa la un calibru adecvat. Cand este incorporata in uretra poate fi problematica si determina infectie a tractului urinar sau formarea de calculi la pubertate. In general necesita depilare cistoscopica folosind laserul sau cauterul, iar daca este severa va fi excizata si inlocuita. Disfunctia erectila poate fi mai frecventa in formele clasificarea formelor penisului de hipospadias proximal operate.

clasificarea formelor penisului

Sunt investigate substitutele uretrale, care depasesc dificultatile asociate cu hipospadiasul sever si lipsa disponibilitatii tisulare. Aceste substitute sunt in general matrici naturale sau acelulare sintetice care pot incorpora componentele celulare normale ale uretrei pacientului. Se elucideaza embriologia hipospadiasului si sunt intelese cauzele sale. Astfel cu informatii noi, hipospadiasul ar putea fi prevenit in viitor, permitand interventia antenatala.

Gheorghiu, C. Costache, V. Radu; Edit. Popa Iasi, 2. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!